Ποιοί είναι υποψήφιοι ;

• Όσοι έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας και η διάθλασή τους παραμένει σταθερή τουλάχιστον τους προηγούμενους 12 μήνες
• Ατομα με μυωπία έως 10 διοπτρίες, υπερμετρωπία και αστιγματισμό μέχρι 6 διοπτρίες
• Όσοι για οποιοδήποτε λόγο δεν θέλουν ή δεν μπορούν να χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής τους

Αντενδείξεις

• Εγκυμοσύνη,θηλασμός. (οι ορμόνες της κύησης επηρεάζουν τη σταθερότητα της μετεγχειρητικής επούλωσης του κερατοειδούς)
• Οφθαλμολογικά νοσήματα όπως κερατόκωνος, γλαύκωμα, καταρράκτης ,παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου
• Σοβαρή ξηροφθαλμία
• Πολύ λεπτός κερατοειδής
• Ιογενείς λοιμώξεις του κερατοειδή που περιλαμβάνουν τον ιό του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρος
• Ανεξέλεγκτος διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα ή παθήσεις του κολλαγόνου και να μην χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ολα αυτά εμποδίζουν την επούλωση του, ιδιαίτερα στην περίπτωση του LASIK, να μην παίρνετε φάρμακα όπως η αμιοδαρόνη (για ρύθμιση καρδιακών αρρυθμιών) και η ισοτρετινοΐνη (για αντιμετώπιση νεανικής ακμής) κερατοειδή

Πως διορθώνονται οι διαθλαστικές ανωμαλίες με το Laser ;

Πρακτικά η δέσμη Laser αφαιρεί περίπου 12μ κερατοειδικού ιστού για κάθε διοπτρία σφάλματος, και συγχρόνως σμιλεύει τον ιστό αφαιρώντας τις επιφανειακές μικροανωμαλίες μηδενίζοντας τον αστιγματισμό αν υπάρχει.

Ποιές είναι οι χειρουργικές τεχνικές ;

Οι συνήθεις επεμβάσεις για διόρθωση διαθλαστικών ανωμαλιών είναι η μέθοδος Lasik και ημέθοδος PRK. Ουσιαστικά διαφέρουν στον τρόπο προσπέλασης, ώστε η δέσμη Laser να φθάσει στο στρώμα του κερατοειδους. Τα αποτελέσματα είναι και με τις δύο μεθόδους ισοδύναμα. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το προφίλ του υποψήφιου και τά ανατομικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς.

• LASIK
• PRK

Ποιός είναι ο προεγχειρητικός έλεγχος ;

Μετράται με λεπτομέρεια η διαθλαστική δύναμη του κάθε ματιού πιθανή χρήση κυκλοπληγίας,(ιδιαίτερα σε νέα άτομα που μπορεί να παρουσιάσουν ψευδείς τιμές διαθλαστικών ανωμαλιών).

Θα πρέπει να γίνει μια τοπογραφία κερατοειδούς (ORBSCAN), που μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε και να μετρήσουμε την επιφάνειά του, να αποκλείσουμε παθήσεις του που έχουν αντένδειξη για την επέμβαση (π.χ. κερατόκωνος) καθώς και να εκτιμήσουμε το πάχος του. Η παχυμετρία είναι μια πολύ σημαντική μέτρηση από την οποία εξαρτάται και το όριο που εμείς μπορούμε να σμιλεύσουμε με το laser. Αν δεν υπάρχει επαρκής ιστός τότε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει. Είναι απαραίτητο λοιπόν να μετρηθεί με μεγάλη ακρίβεια η μυωπία ή η υπερμετρωπία ή ο αστιγματισμός.

Τι αναισθησία χρησιμοποιήται στις διαθλαστικές επεμβάσεις και πόσο διαρκούν ;

Η επέμβαση γίνεται με σταγόνες και είναι εντελώς ανώδυνη. Η εφαρμογή του laser διαρκεί λιγότερο από 1 λεπτό ενώ η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά. Την ημέρα της επεμβάσεως θα πρέπει να είστε όσο το δυνατόν ξεκούραστοι και χαλαρωμένοι και θα πρέπει να υπολογίζετε περίπου 2-3 ώρες για όλη τη διαδικασία. Πολλές φορές ο προεγχειρητικός έλεγχος ή πρόσθετες εξετάσεις γίνονται την ίδια ημέρα της επέμβασης πριν από το laser.

Τι πρέπει να προσέχω μετά την επέμβαση ;

Είναι πολύ σημαντικό μετά την επέμβαση και για 10 ημέρες το χειρουργημένο μάτι να προφυλαχθεί από νερό –υδρατμούς –τρίψιμο - μακιγιάζ και οποιαδήποτε άλλη επαφή με άλλα υλικά εκτός των κολλυρίων που σας έχουν χορηγηθεί (κολλύρια αντιβιοτικά, κορτιζονούχα και τεχνητά δάκρυα). Προσοχή σε ρυπαρό περιβάλλον καθώς και στους χώρους που καπνίζουν. Αυτά είναι πολύ σημαντικά για την αποφυγή μολύνσεων. Μετά την επέμβαση για γρήγορη επούλωση διατηρείστε όσο το δυνατόν περισσότερεο τα μάτια με κλειστά, αποφύγετε την τηλεόραση, διάβασμα και υπολογιστή. Την επόμενη μέρα η ποσοτική σας όραση θα είναι πλήρης αλλά η ποιοτική σας όραση θα βελτιώνεται με την πάροδο των ημερών.

Τι ενοχλήσεις θα έχω αν υποβληθώ στην μέθοδο PRK ;

Αν έχετε κάνει PRK, οι ενοχλήσεις θα διαρκέσουν 2-3 ημέρες και αναφέρονται σε έντονη φωτοφοβία, έντονη αίσθηση ξένου σώματος, κάψιμο, δακρύροια, ελαφρύ πρήξιμο στα βλέφαρα και θολή όραση. Τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν μετά την δεύτερη μέρα και μετά την τρίτη δεν αισθάνεστε τίποτα. Η όραση αποκαθίσταται σταδιακά .Ο φακός επαφής παραμένει για 5-7 μέρες περίπου (επούλωση κερατοειδή) και αφαιρείται από τον γιατρό. Μετά την αφαίρεση των φακών επαφής, η όραση πιθανόν για λίγες ώρες (3-3)να είναι θολή.

Πόσο καλή θα είναι η όρσή μου μετά από διθλαστική επέμβαση ;

ο σκοπός είναι η απεξάρτηση του ασθενούς από γυαλιά και φακούς επαφής. Επιτυχία θεωρείται η επίτευξη του συν/πλην 0,50 βαθμού και αυτό μπορούμε να το επιτύχουμε σε ένα ποσοστό σχεδόν 99%. Η τεχνολογία έχει κάνει τόσο σημαντικά άλματα ώστε να θεωρούμε σήμερα την επέμβαση αυτή απόλυτα επιτυχή, αξιόπιστη και πολύ ασφαλής

Πότε μπορώ να οδηγήσω ;

Αδρά, ο νόμος ορίζει να γίνεται ορατή μία πινακίδα οχήματος (από τον εξεταζόμενο) σε απόσταση 20,5 μέτρων. Επίσης να υπάρχει καλό οπτικό πεδίο (περιφερική αντίληψη). Σε κάθε πείπτωση ο οφθαλμίατρος μετά από έλεγχο δίνει την τελική απάντηση

Yπάρχουν επιπλοκές στις διαθλαστικές επεμβάσεις ;

• Διαθλαστικές επιπλοκές (υποδιόρθωση ή υπερδιόρθωση)

  Η επέμβαση με laser μπορεί να οδηγήσει είτε σε υπερδιόρθωση, είτε σε υποδιόρθωση που οφείλονται στον διαφορετικό τρόπο επουλώσεως των ασθενών και σε άλλες χειρουργικές παραμέτρους, αφήνοντας τους ασθενείς με υπολειπόμενη μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμό. Αυτά ίσως να επιβάλλουν στον ασθενή ( ίσως και όχι) να φορά γυαλιά, φακούς ή να υποστεί συμπληρωματική επέμβαση. Συχνότητα υπερδιόρθωσης: 1 στους 100 Συχνότητα υποδιόρθωσης: ποικίλει ανάλογα με τη συνταγή που είχε ο ασθενής πχ 3 στους 100 για μύωπες με 3D, 8 στους 100 για μύωπες με 8D.

• Απώλεια της καλύτερα διορθωμένης οράσεως

  Μικρός αριθμός ασθενών εμφανίζουν μικρή απώλεια οπτικής οξύτητας μετά από την διόρθωση με λέιζερ. Αυτό σημαίνει ότι μετά από την επέμβασή σας ακόμα και φορώντας γυαλιά ή φακούς, ίσως να μην μπορείτε να βλέπετε τόσο καθαρά όσο και πριν την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις η οξύτητα επανέρχεται μέσα σε μια περίοδο από 6 εως 12 μήνες. Συχνότητα: 1 στους 100

• Υποτροπή (regression)

  Αναφέρεται στην τάση του οφθαλμού να οπισθοδρομήσει μερικώς προς τον αρχικό βαθμό του διαθλαστικού προβλήματός σας ακολουθώντας τη διόρθωση με laser. Στις περισσότερες περιπτώσεις η υποτροπή είναι μικρού βαθμού και λαμβάνεται υπόψη όταν σχεδιάζετε την επέμβασή σας. Συχνά το μόνο που χρειάζεται για τους ασθενείς που εμφανίζουν προβλήματα υποτροπής είναι γυαλιά κατά την νυκτερινή οδήγηση. Συχνότητα: 1 στους 100

• Νυκτερινές αντανακλάσεις

  Ακόμα και προτού υποστούν τη διόρθωση με laser, πολλά άτομα έχουν κακή νυκτερινή όραση ή νυκτερινές αντανακλάσεις («φωτοστέφανα», «εκρήξεις αστεριών») όταν φορούν γυαλιά ή φακούς επαφής Οι νυκτερινές αντανακλάσεις είναι συχνές αμέσως μετά την επέμβαση και συνήθως διαρκούν 3 έως 3 μήνες. Από τη στιγμή που και τα δυο μάτια έχουν θεραπευθεί ή μετά το πέρασμα εξαμήνου από την επέμβαση, οι νυκτερινές αντανακλάσεις τείνουν να μειωθούν και η όραση θα πρέπει να επιστρέψει στην αρχική κατάσταση. Συχνότητα σοβαρών νυκτερινών αντανακλάσεων: 1 στους 50

• Μετεγχειρητική θολερότητα (Haze)

  ‘Επουλωτικό θάμβος’ (haze) καλείται η κολλαγονοειδής πρωτεϊνη που αναπτύσεται στην επιφάνεια του ματιού σας μετά από την επέμβαση, κυρίως PRK. Δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι. Παρά το γεγονός ότι είναι δυνατό να θεραπευθεί στις περισσότερες περιπτώσεις, συνήθως καθαρίζει σταδιακά μέσα σε πολλούς μήνες μετά την επέμβαση. Συχνότητα σοβαρών περιπτώσεων: 1 στους 1000

• Ενδοεπιθηλιακή ανάπτυξη (epithelial ingrowth)

  Παράγεται όταν τα κύτταρα της επιθηλιακής επιφανείας αυξάνονται κάτω από τον κερατοειδικό κρημνό κατά την επούλωση της κερατοειδικής τομής. Συνήθως συμβαίνει κατά τον πρώτο μήνα και είναι πιο πιθανό σε ασθενή με αδύναμο συγκολλητικό προστατευτικό στρώμα για το οποίο η ηλικία αποτελεί παράμετρο. Η ενδοεπιθηλιακή ανάπτυξη είναι πιο συνήθης σε περιπτώσεις τραύματος ή ρήξεως του επιθηλίου. Η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα με επεμβάσεις LASIK και σε επί μακρών χρήστες φακών επαφής. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες μικρές περιοχές επιθηλιακής αναπτύξεως χρειάζονται μόνο παρακολούθηση, οι μεγάλες περιοχές απαιτούν ανασήκωση του κρημνού και καθαρισμό από τα κύτταρα. Συχνότητα: 1 στους 100

• Λοίμωξη (μόλυνση)

  Η πιο σοβαρή επιπλοκή. Αυτός είναι πιθανότατα ο μεγαλύτερος κίνδυνος τις πρώτες 38-72 ώρες μετά από την επέμβαση. Οι περισσότερες ελάσσονες λοιμώξεις θεραπεύονται και εξαλείφονται γρήγορα. Σπανιότερα υπάρχουν μολύνσεις του κερατοειδή (κερατίτιδες) που μπορούν να προσβάλλουν πολύ σοβαρά το μάτι και κατ’επέκταση την όρασή μας. Συχνότητα σοβαρής λοίμωξης: 1 στους 5000

• Επιπλοκές κερατοειδικού κρημνού

  Ο κερατοειδικός κρημνός πρέπει να είναι κλινικά επαρκής σε ποσότητα, πάχος, μέγεθος για να προχωρήσετε στην θεραπεία με laser. Το εύρος επικινδυνότητας των επιπλοκών του κερατοειδικού κρημνού κυμαίνεται από περιπτώσεις που απλώς απαιτούν αναβολή της επεμβάσεως από 3-6 μήνες, μέχρι περιπτώσεις που δημιουργούν μόνιμες κερατοειδικές ανωμαλίες με αποτέλεσμα τη θολερή όραση. Οι επιπλοκές του κερατοειδικού κρημνού που συμβαίνουν μετά την επέμβαση LASIK κατά την περίοδο ανάρρωσης περιλαμβάνουν εκτόπισμα, πτυχώσεις του κρημνού και επιθηλιακή αύξηση.Ενώ μόνο 1% των ασθενών παρουσιάζουν επιπλοκές με τη μέθοδο LASIK, ακόμα λιγότεροι εμφανίζουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τον κρημνό. Επιπολασμός: 1 στους 500

• Κερατεκτασία

  Η κερατεκτασία είναι μια σοβαρή μακροπρόσθεσμη επιπλοκή κατά την οποία ο κερατοειδής αποδυναμώνεται, υποχωρεί και κάνει μια εκτάνυση που έχει σαν συνέπεια υψηλό και ανώμαλο αστιγματισμό και πτώση της όρασης. Είναι σημαντικό να διαγνωσθεί έγκαιρα για να μπορεί να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης σήμερα όπως το cross linking όπου με την χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας σταματά την εξέλιξη της παθολογικής αυτής κατάστασης

Οι επεμβάσεις διαθλαστικής χειρουργικής είναι από τις πιο επιτυχείς, ασφαλείς επεμβάσεις που γίνονται στον ανθρώπινο σώμα. Η ικανοποίηση για το αποτέλεσμα εξαρτάται πολλές φορές από τις επιδιώξεις και τις προσδοκίες μας. Η διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων (μυωπίας, αστιγματισμού, υπερμετρωπία και πρεσβυωπίας) με laser τείνει να γίνει η πλέον διαδεδομένη επέμβαση σε όλη την Ιατρική.